台大耳鼻喉科醫師謝敦理。 圖／謝敦理提供 分享 facebook 梅尼爾氏症是一種內耳疾病，
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，致病機轉未完全清楚，
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，主流理論是內耳水腫，
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，使患者出現眩暈、耳鳴、聽力喪失等症狀，
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，須求診耳鼻喉專科。我是耳鼻喉科專科醫師，
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，過去只在教科書或是患者身上「看見」梅尼爾氏症，
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，但萬萬沒想到，
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，有一天我也「聽見」疾病，
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，成為梅尼爾氏症病友。十年發作三次十年來，
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，共發作三次：第一次是十年前剛升上主治醫師時，第二次約在一年前，第三次發作也就是現在，這次發作已經一個星期；所幸自己受過專業訓練，在感到不對勁的第一時間就有警覺，並立即服藥控制，才沒有嚴重眩暈到天旋地轉、惡心想吐的地步。 第一次發病時，我剛在台大醫院接受完整的住院醫師訓練、升上主治醫師，當時奉調到台大雲林分院擔任耳鼻喉科主治醫師，工作壓力比以往更大。某天在宿舍，突然有種耳朵被塞住的感覺，伴隨低頻率耳鳴，以及一陣陣頭暈，由於自己的症狀，與門診見過的梅尼爾氏症相符，當時自己就診斷是梅尼爾氏症，立即吃藥，病情大約兩、三天就好轉，恢復正常生活。第二次及這次發作，也都是類似的感覺。但此次發作，我想是因為連續多日熬夜所造成。低頻耳鳴最常見耳鳴是梅尼爾氏症的主要症狀之一，有別於一般耳鳴像是高頻蟬鳴，梅尼爾氏症引發的耳鳴較低頻，有如冰箱馬達的嗡嗡聲，伴隨耳朵悶住的感覺，有點像是搭飛機時因為壓力變化、耳朵塞住。但搭機時只要吞口水或吹口氣，耳咽管塞住的狀況就能解除，梅尼爾氏症造成的耳朵悶塞狀況，不論怎麼吞口水、吹氣都無法解除。根據統計，梅尼爾氏症好發於30到50歲青壯年，除了耳鳴、耳朵悶塞，還有不少人會出現眩暈症狀，嚴重到整個房間都在轉，甚至惡心想吐。耳蝸電圖揪病灶許多梅尼爾氏症的病友，發作時不但會感到天旋地轉、頭暈想吐，甚至不能走路，只能臥床休息；我發病時因為及早吃藥控制，頭暈狀況並不嚴重，僅有陣陣暈眩，頭部如有動作時，特別有晃動感，例如，頭往左邊轉，身體就會一直往左邊倒、拉不回來，走路時也會些許站不穩，整個人失去平衡感，平躺在床上，會比較舒服。梅尼爾氏症患者多有內耳積水現象，依多次發病的經驗，發作後通常只要吃藥、休息幾天就會好，復元之後耳鳴消失、聽力也恢復了。不過，有些患者症狀比較嚴重，發病時聽力嚴重受損，就算病癒了，聽力也無法回復；也有些患者眩暈嚴重，除了給予口服藥物如利尿劑，協助內耳排水外，有時得採更積極的治療，例如注射藥物、開刀減壓等。自己是專科醫師也是病友，門診中如遇到耳鳴、頭暈的患者，較能感同身受，更仔細推敲症狀是否與梅尼爾氏症相同，如果是梅尼爾氏症引起的耳鳴，初期以低頻耳鳴為主，若遇患者耳鳴嚴重，造成聽力下降，也會做耳蝸電圖，幫助判斷。別太累、壓力太大雖然目前梅尼爾氏症致病原因不明確，但常發生在壓力大、過度勞累或比較神經質的人。我建議患者清淡飲食，規律生活，減少壓力。此外，愈來愈多民眾知道頭暈可能是內耳不平衡所致，可求診耳鼻喉科，但診斷方面，醫師也需要鑑別是否因中風造成中樞型眩暈，例如中風常出現特殊的眼震，醫師會做一些理學檢查，若懷疑是中風造成的眩暈，必須立即轉診神經內科處理。，