一名罕病幼童心臟血栓送急診,
,到院時四肢發黑,
,內臟大量出血,
,但父母不願放棄,
,要求全力搶救。孩子後來變成植物人,
,兩個月後還是走了,
,走時幾乎面目全非,
,家長相當懊悔,「如果當時讓他就那樣走了,是不是更好一點?」長期推動安寧照護的成大護理系教授趙可式表示,成人安寧照護發展多年,但兒童這一部分卻做得很少。其實孩子與成人都有安寧照護的需要,特別是孩子臨終前,父母往往難以放手,被迫接受無效搶救,最後「孩子走得不安,父母在孩子走後也不安」。目前國內只有台北榮總、奇美醫院及成大醫院等少數醫院推動兒童安寧,成大安寧團隊與小兒科合作已有多個共同照護案例,其中三例是協助小病患撤除維生醫療。一名六歲小男童原本健康活潑,突然發燒、意識不清,送醫診斷為急性腦炎,醫師判定腦死;家人一開始無法接受,但後來了解「腦死已經視同死亡」,同意拔管。但長輩認為孩子生病是命中帶煞,依習俗要盡快火化,父母也不能陪伴身旁怕沖煞;後來在安寧團隊協調下,舉行家庭會議,由父母陪著孩子走完最後的路,減少遺憾。成大小兒神經科醫師陳俐文表示,除非是癌末病童,家長較有心理準備,其他疾病即使沒有治癒希望,家長還是很難放手;如果照會安寧,家屬常誤認為放棄孩子,時機很難拿捏,最好由小兒與小兒安寧兩團隊同時提供照顧。成大安寧團隊主治醫師邱威鑫指出,小孩子的安寧療護與成人差很多,藥物劑量都要重新計算,目前正編寫照護指引,供安寧團隊與小兒科使用。奇美醫院講座教授林秀娟建議,透過兒科醫學會提供兒童安寧訓練,讓兒童安寧持續推動。,
台灣愈來愈老? 看看日韓怎麼做 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網 親愛的網友:為確保您享有最佳的瀏覽體驗,
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,那施捨衝動-你給的是尊重還是同情?這些店外帶的不只是咖啡 還是一種生活風格人生不是賺錢,
,就是賺閒—你有自己選擇的能力嗎?嘉義凌晨地牛翻身 震驚民眾無災情傳出嘉義有感地震 民眾:感覺地面跳了一下他跨平台賣故事 創造65%投報率台灣愈來愈老? 看看日韓怎麼做分享分享留言列印A-A+2017-03-24 23:14聯合報 記者李樹人╱即時報導WhatsApp 「日本越來越老!」日本國立長壽醫療研究中心副院長荒井秀典表示,
,目前日本六十五歲以上老年人占全人口二成七,
,但壽命延長,
,失智失能人口越來越多,
,必須支付更多預算,若能在老年衰弱階段,適時介入,就能有效延緩及減少失能。荒井秀典和韓國慶熙大學教授元章源今天在「高齡醫療與長期照護國際研討會」分享日韓經驗,兩人一致認為,日韓長照經驗值得台灣借鏡。荒井秀典指出,日本在西元二○○○年通過長照法案,僅次德國,世界第二,當時約兩百萬人需要被照護,隨著人口老化,近年來,日本每年須支付十兆日幣來解決長照,老年醫療經費更高,須支付四十兆日幣,財政負擔日益沈重。●改變老年人定義 該如何因應?日本老年學會提出「改變老年人定義」的建議,因應老人健康狀況的改善,將老年人定義從現有六十五歲延後至七十五歲,也能調整國家對於照顧老人的資源配置。此外,近年高齡醫學著重衰弱篩檢,希望藉此找出失能失智高風險族群,荒井秀典表示,但日本過去推動的策略並不成功,所以日本修正了失能預防的國家策略。●實施初期預防不過,該模式自二○○六年試辦,發現預測效果準確,但無法減少失能人口,因此前年起不再篩檢,改為全面實施初期預防。由志工帶領著老人運動,給予自我管理訓練課程,包括口腔衛生、運動及營養等,積極改善老年人生活型態。新制實施後成效顯著,失能人口減少兩成,荒井秀典指出,對於仍然保有健康的老年人來說,影響不大,一旦進入衰弱,自我管理組可以減少衰弱程度達兩成六。元章源指出,韓國、台灣人口老化程度差不多,但韓國早在二○○八年實施長照,作法比照全民健保,強制納保。二○○八年長照需求人口為廿一點四萬,到了二○一五年,則增加至四十六點七萬人,費用成長幅度更大,約七至八倍。元章源表示,韓國長照最大挑戰在於大批嬰兒潮出生的民眾從二○二○年起逐漸變成老年人口,這群人學歷高、有一定經濟能力,對於長照需要要求更高,希望高品質、客製化的服務。高齡醫學與長期照護國際研討會今天高雄榮總舉行,韓國慶熙大學元章源分享韓國經驗。記者劉學聖/攝影 分享 facebook 高齡醫學與長期照護國際研討會今天在高雄榮總舉行、日本長壽醫療中心副院長荒井秀典談日本老化。記者劉學聖/攝影 分享 facebook,
本月初印度退出「區域全面經濟夥伴關係協定」(RCEP)談判,
,剩餘15國隨之宣布將在明年完成簽署。這個比CPTPP參與國家更多的自貿協定,
,對台灣當然有造成衝擊,
,但解決方法不宜也不應停留在是否應爭取加入一途。RCEP是一種「東協加六」的架構,
,亦即以東協十國為核心,
,再加上中、日、南、紐、澳及印度六國共同談判簽署。東協與這六國分別都有自貿協定,
,因而RCEP的加值性在於消除不同協定間的差異、進一步擴大開放,
,以及建立六個外部夥伴間的「失落連結」;印度退出後,
,RCEP建立的新連結仍包含了「中-日自貿關係」及「日-韓自貿關係」(中韓自貿協定已生效近五年)。 先看衝擊。過去討論多將RCEP包裹觀察,
,但由於兩岸經貿占比過大,這樣討論就會出現RCEP衝擊判斷被兩岸經貿壟斷的問題:我國A產品出口中國的關稅不高,就會得出RCEP影響不大的結論。實際上若將中國隔離再觀察,就可發現我國出口越南及泰國時,都有接近或超過三成的產品面對超過5%的高關稅。印尼更誇張,光是10%以上超高關稅的產品就超過三成。這樣的結構不但不利台商競爭力,更使得因美中貿易戰考慮遷移東南亞的台商,從台灣進口原物料的成本飆高。再者,RCEP的自由化內容不只是調降關稅,還包含了服務業及投資的開放,檢驗簡易合作、投資保護強化,法規透明及中小企業合作等條款,都會提供同樣因美中貿易戰想要遷移東協的中、日、韓廠商更多的幫助,從而加大對台商的衝擊。最後,隨著中-日以及日-韓之間在藉由RCEP擴大開放市場後,台灣也需擔心對日本、韓國出口被取代的風險。至於兩岸經貿關係,眾所周知最大的變數其實是美中貿易戰,而非RCEP。研判未來在美中貿易及科技對抗的持續惡化下,兩岸貿易與投資關係恐怕只會持續下滑,就算台灣加入RCEP也無解。再者,美中貿易戰給亞太供應鏈帶來了結構調整的壓力,而且至少在吸引投資、科技與人才三方面,中國未來與東協間可能只會有更多的競爭關係。日前大陸宣布的惠台26條,大幅增加對5G、金融業的誘因,就反映出北京不但會持續自主開放,更會增加對台灣的優惠。無法加入RCEP的衝擊,會被中方單邊優惠陸續抵銷。簡言之,RCEP不是解決兩岸問題的機制。將RCEP拆解分析,目前在於能更精準地掌握解決之道。特別是面對當前的兩岸處境,加入RCEP現實上幾無可能。過去馬政府任內兩岸關係來到高峰,北京也只同意跟星、紐兩個重要但經貿意義有限的國家洽簽協定。如今隨著從兩岸及美中台關係都已經產生本質變化,無論明年哪個政黨執政,恐怕都很難爭取到北京的同意加入RCEP。因而探討解決之道應將無法加入RCEP作為基本情境,才是合理的設定。無法加入RCEP還有很多解法。除加速產業升級、提升附加價值等基本功外,上上策當然是推動與東協十國一起或個別洽簽經貿協定。美中貿易戰後大量台商投資與貿易轉向,導致東協各國對協定的態度也可能有所改變,尤其是愈有利於東協的項目(如投資保護、中小企業合作、原物料降稅)愈有可能。全力加入CPTPP也是一解,因為馬、越、日、澳等RCEP成員也在CPTPP中。最後新南向政策不但需要持續推動,更要擴大深度及廣度。經貿協定畢竟只是法律工具;真正的成功關鍵,是藉由新南向重建台灣形象及長期的夥伴關係。,
美國財政部證實,
,財長米努勤(左)本周將在G20財長會議與人行行長易綱(右)會面。報系資料照 分享 facebook 美國財政部證實,
,財長米努勤本周將在日本舉行的G20財長會議上,
,與中國人民銀行行長易綱會面,
,這是美中貿易談判陷入僵局近一個月來,
,雙方貿易談判代表首次面對面會談。美國財政部發言人4日證實,
,米努勤將在7至9日於日本福岡舉行的G20財長會上與易綱會面,
,但並未提供其他細節。易綱是中國國務院副總理劉鶴帶領的談判小組成員。米努勤在先前的G20財長會議場邊曾與易綱見過面,
,討論全球金融與經濟問題。米努勤也將在福岡的G20部長級會議場邊另外進行九場邊雙會談。 米努勤與易綱的會談目的在平息世界兩大經濟體的貿易戰火,美國總統川普5月初對價值2,000億美元的中國銷美商品加徵關稅至25%,此後華府和北京當局之間充滿火藥味的言論和貿易威脅逐漸增加,特別在美國對中國首屈一指的電信巨擘華為實施嚴厲制裁後,美中貿易戰愈演愈烈。美國財政部表示,米努勤屆時也將與日本財務大臣麻生太郎、歐洲央行總裁德拉基,以及德、法、義、加等國財長進行雙邊會談。日經新聞引述日本資深官員說法報導,米努勤與麻生太郎的會談重點,包括一項防止操縱匯率以取得貿易優勢的措施,但日本向來強烈反對這項規定,擔心這會降低日本在貿易政策的主導性。這是米努勤4月下旬至今首度與麻生太郎會面。美日正在進行貨物貿易協議,項目包含支撐兩國經濟的汽車和農產品。每當日圓貶值時,美國都對日本進口車可能增加謹慎以對。米努勤偏好優先推出依法控制以貨幣貶值保持競爭力的協議,但美日對此議題的歧見未來可能引發進一步衝突。,
郭泓志(左)出席電影特映會。記者吳敏欣/攝影 分享 facebook 「小小郭」郭泓志上周從美國返台,
,今天出席電影「跳痛先生」的特映會並分享近況,
,還想繼續打球的他表示目前都交給經紀人處理,
,笑著說,
,「都還沒有人找。」郭泓志日前去美國參觀新的訓練中心,
,希望能學一些和棒球有關的資訊,
,以後幫助年輕選手;至於自己新的賽季有什麼規劃,
,「小小郭」表示,無論是當球員還教練都沒設限,是不是在職棒也不一定,但仍想繼續在棒球圈,開玩笑地說,「我想打擊也沒人會讓我打吧。」 中信兄弟延攬的傳言不斷,現在有沒有最新進度?郭泓志輕鬆回應,「要問經紀人,但他都沒有告訴我,可能是價錢談不攏吧。」接著說自己都有在準備,身體狀態沒問題。電影「跳痛先生」描述男主角天生沒有痛感,而當郭泓志被主持人問道,如果可以選,希望身體哪個部位不會痛,「小小郭」回答,「一定是左手,如果不痛應該可以丟更快。」現在除了和小孩玩棒球,郭泓志最新的休閒運動是攀岩,他表示以前有懼高症不敢嘗試,現在帶小朋友去玩之後,喜歡上刺激的感覺。,
「新疆遊」的選擇正變得越來越多元化,
,更為新疆帶來人氣,
,新華社報導,
,今年前7個月,
,新疆累計接待國內外遊客7833萬人次,
,同比增長38%;旅遊總消費1214億元人民幣,
,同比增長41%。新疆維吾爾自治區旅遊發展委員會表示,
,不斷豐富和完善的旅遊產品是遊客增長的基礎。經過多年發展,新疆旅遊新業態和新產品不斷涌現,全疆首個自駕車營地、旅遊綜合體已在克拉瑪依開建,吐魯番智慧旅遊系統在加緊建設,現代酒莊旅遊在昌吉等地興起……這些新業態成為新疆旅遊業增長的新動能。 報導稱,不斷加密的航線和列車為遊客節省了旅行時間。今年以來,新疆新增了和田—成都航線、烏魯木齊—喀納斯航線、塔城—吐魯番—阿克蘇航線、吐魯番—喀納斯旅遊包機、烏魯木齊—拉合爾航線、烏魯木齊—伊爾庫茲克航線、烏魯木齊—庫車—和田航線、大連—石家莊—庫爾勒航線等10條旅遊航線,而疆內外鐵路客運新線路開通和列車車次也在持續增加。以「旅遊+」為主導的旅遊創新正日益發揮著重要作用,「全域旅遊」發展進入加速階段。例如,和碩縣發展「紅色旅遊+文化」等模式,著力補齊旅遊要素短板,增強旅遊產品供給能力,逐步實現「北上山,南下湖,西遊酒莊品美酒」的旅遊格局,促進旅遊產業轉型升級、提質增效。旅遊援疆也為新疆旅遊業注入活力。今年以來,「豫哈援疆號」、「深新號」、「京和號」、「龍泰號」、「吉林援疆旅遊專列」、「詩畫浙江-阿克蘇號」等多個省市的旅遊專列陸續抵達新疆,開啟坐著火車遊新疆之旅。得益於「引流入疆」的帶動,坐著火車遊新疆成為內地遊客遊新疆的一種新方式,在全疆掀起了旅遊熱潮,為今年的疆內旅遊持續增熱。,
中國人壽今日傍晚表示,
,今年第1季整體投資收益較去年同期增加,
,淨值資產比已由2018年底之4.4%提升至約5.8%,
,且為了迎戰壽險業2025年接軌IFRS 17「大魔王」新會計準則對壽險業的衝擊,
,主管機關自101年起要求各公司每年進行試算,
,中壽強調,
,試算後自101年至107年負債試算結果顯示財務皆為適足。此外,
,中壽亦已成立IFRS17專案小組,
,與國際級顧問密切合作,確保在2025年順利接軌。中壽已於日前公布108年第1季自結財報數字。第一季新契約保費收入新台幣475億元,總保費收入757億元,分別較去年同期成長55%及15%,商品策略持續朝向高價值型商品推動,以提升公司長期價值。本季稅後盈餘達28.06億元,本季每股稅後盈餘為0.7元,未適用外匯準備金機制每股稅後盈餘為0.91元。 在投資績效部分,因本公司外匯操作得宜,第1季每月皆有提存外匯價格準備金,1~3月合計提存10.4億元,108年3月底外匯準備金餘額已達42.10億元,較去年底31.69億元增加近33%,且固定收益較去年同期成長約3成,致整體投資收益較去年同期增加。107年度因金融商品評價產生未實現損失,依法令規定雖無法配發股利。惟第一季受惠於國內外股市回升及美債殖利率下降之影響,截至108年3月底本公司淨值已逾千億,淨值/資產比已由107年底之4.4%提升至約5.8%,108年第一季年化ROE亦達12.85%,108年第一季之整體獲利表現亮麗。,
深澳電廠環評過關,
,民眾憂心北部的天空恐怕也要跟著淪陷。 圖/聯合報系資料照片 分享 facebook 蔡政府推動非核家園,
,加開火力機組運轉,
,已導致中南部空氣汙染加劇。這兩天政府強行通過北海岸深澳電廠的環評,
,由於這是一座燃煤電廠,
,如此一來,
,北部的天空恐怕也要跟著淪陷。環保署長李應元辯稱,
,深澳電廠若改為「超超臨界」機組,
,產生的汙染量將比過去通過的環評版本少三分之二。聽起來很棒吧?千萬別相信有這種好事!要知道,深澳電廠除役已經十一年,它現在是「零汙染」。如果台電將它重啟,無論新機組汙染量比當年減少幾多,它對於整個北部地區的汙染都是「淨增加」,而不是減少。再看,根據新北市委託中興大學教授莊秉潔所做的汙染模式模擬,發現深澳電廠的空汙平均日增量,竟是台電環差報告模擬值的三倍以上。換句話說,這次環評所採用的數據,可能是遭到美化或淡化的數值。若果真如此,李應元所謂「減少三分之二」的數字,就只能倒著看。蔡政府決策的特色,常常是充滿理想色彩,卻不顧實際;走了這一步,卻不知下一步如何落腳。非核政策即是如此,為了廢核,卻必須增加燃煤發電,結果造成全台空氣品質惡化;想要換成天然氣,又必須花大錢對外採購,結果推促電價上漲,甚至進口港還不足。左支右絀的情況下,就是停電、跳電機率增加。北部地區還未脫離三座核電廠的陰影,政府竟然要重開舊的燃煤電廠。請問:把全台都搞得汙煙蔽天,這是什麼非核政策?,
安妮西莫娃晉級4強,
,興奮慶祝。 法新社 分享 facebook 法網女單再度爆出冷門,
,尋求衛冕的羅馬尼亞前球后哈蕾普,
,昨天在八強賽以二比六、四比六不敵年僅十七歲的美國小將安妮西莫娃,
,安妮西莫娃以一盤未失之姿挺進四強,
,也成為繼二○○六年的捷克女將薇耶迪索娃後,
,最年輕打進法網四強的選手。 「我知道如果我今天想贏,
,就必須做一些不同的事情,因為這不是一場輕鬆的比賽。」安妮西莫娃說,「我對自己的表現非常滿意,這是我打過最佳的比賽之一。」曾打下美網青少女單冠軍的安妮西莫娃,生涯前兩次挑戰大滿貫賽場都止步首輪,今年澳網第三度挑戰大滿貫闖進女單十六強,法網更是改寫生涯大滿貫最佳。安妮西莫娃今年四月的波哥大網賽才收穫生涯首座WTA女單冠軍,而來到紅土大滿貫,八強賽只用了六十八分鐘就收下晉級門票,下一戰將面對第八種子澳洲女將芭蒂,爭奪冠軍賽門票。提前出局的哈蕾普賽後表示,自己此役有些緊張過頭,導致無法發揮最佳狀態,而她也看好安妮西莫娃能奪下法網冠軍,「如果她可以像今天這樣,平靜面對比賽代表她能做好事,所以我感覺她是有機會的。」而尋求法網混雙衛冕的詹詠然與和克羅埃西亞搭檔多帝吉,在混雙四強賽面對位列大會頭號種子的美國梅莉雪/巴西索亞瑞斯,衛冕組合只用了四十六分鐘,就以六比二、六比一搶下決賽門票,喜迎法網合作九連勝。,
新北市蘆洲區12日晚間發生1起死亡車禍,
,老翁騎腳踏車想要從斑馬線橫越馬路,
,疑似未注意到當時的紅燈號誌,
,被綠燈疾駛而來的機車當場撞上,
,騎士與老翁雙雙摔飛倒地,
,救護車將老翁緊急送醫急救後不治,
,警方依過失致死罪嫌將騎士函送偵辦。柯姓老翁(80歲)當時外出吃飽晚餐正要返回家中,
,途經蘆洲區三民路與民族路口時,
,要穿越三民路到對向,
,但因該路口屬於多時向號誌,老翁誤以為可以穿越,卻沒注意到當時的行人號誌仍是紅燈,便從斑馬線橫越過去。 李姓騎士(35歲)原本沿三民路要往中山一路方向騎行,在該路口時沒注意到正在橫越馬路的柯姓老翁,當場就從腳踏車側面撞了上去,撞擊瞬間機車拖著鐵馬在地上滑行,還濺出火花,直接就將腳踏車往內側車道甩了出去,腳踏車的菜籃分離噴飛,整輛腳踏車幾乎變形。被撞的柯姓老翁因撞擊力道猛烈,當場摔在路上趴著無法動彈;騎士也倒在路旁,連安全帽也飛走,他的機車則是繼續向前滑行10公尺撞上停到一旁的轎車才停下。救護人員到場後,老翁已經意識不清陷入昏迷,騎士也受傷嚴重不斷流血,趕緊用救護車將2人送往新光醫院急救,不幸的是老翁經過6個小時的搶救,仍因傷勢過重不治。警方調查,騎士並無酒駕的情形,老翁當晚也並未飲酒,通知死者家屬前來確認監視器畫面後,全案則依過失致死罪將李姓騎士函送。騎士的安全帽撞飛,卡在路旁轎車車底。記者巫鴻瑋/翻攝 分享 facebook 機車撞上老翁後還繼續向前滑行,最後撞上停在一旁的轎車才停下。記者巫鴻瑋/翻攝 分享 facebook,