健保署要求大型醫院7月起每年減少2％門診量，
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，否則不給付健保費。 圖／聯合報系資料照片 分享 facebook 為了落實轉診制度，
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，衛福部祭出新措施，
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，要求大型醫院每年必須減少二％的門診量；若無法達成目標，
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，政府將不給付相關健保費。表面上看，
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，門診分流當然是正確的目標；但政府推動政策要有聰明、靈巧的設計，
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，才可能奏功。如今衛福部門拿不出有效的制度，
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，卻一味訴諸棍棒強制重罰，把責任完全轉嫁給大醫院；這種一推了之做法，凸顯政府黔驢技窮。近期以來，類似的「重罰」思維，屢屢見諸蔡政府的施政。很顯然，這不是民進黨政府偶一為之的極端措施，而是當成理所當然的決策模式，才會如此一而再、再而三地演出。例如，對於今夏可能出現嚴重供電危機，行政院四月間宣布，對用電契約容量在一千瓩以上的工業大戶祭出「強制節電」措施，要求他們必須節電五％，否則將強制加徵額外費用，並宣稱這是「削峰填谷」政策。未料，台電與用電大戶溝通時面臨強大反彈，經濟部在六月間即宣布這項政策「暫緩實施」。 行政院敲鑼打鼓宣布的強制節電政策，事後卻由經濟部悄悄宣布收回，是令人費解的發展。一則可見政策設計窒礙難行，二則是廠商拒絕配合，三則是政府自知無理，為免自討沒趣，只好悄悄將政策「下架」。我們無法確知經濟部宣布取消強制節電政策的真正理由，但其中緣由不難想像：要工業大戶「強制節電」，無異要求他們「強制減產」，這恐怕只有專制政權在緊急狀態下才做得出來的事。讓人好奇的是，如此荒誕的點子，若事前未經審慎溝通及討論，當初怎麼會被政府發言人徐國勇當成重大政策大肆公告？說穿了，「強制節電」政策最大的紕漏，是它揭穿了政府「供電無虞」的謊言。表面上，這項政策是遵循「民生用電優先」原則；實質上，之所以要逼迫工業大戶減電減產，則是蔡政府的非核政策太過急躁，而綠能開發又追不上社會需要所致。換句話說，政府鐵腕推動工廠大戶節電，只是為了掩飾自己的能源政策在目標與手段上的嚴重落差，業者當然有權拒絕成為錯誤政策的犧牲品。何況，把所有工業大戶都打成「浪費電力」的嫌犯，本來就不公平。另一個例子，是環保署公告，明年七月起連鎖速食店等四大場所禁止使用一次性塑膠吸管，引發了諸多不滿。持平而論，限塑令扯成「如何喝珍奶」的風波，未免走火入魔。但更值得注意的是，放眼環境中比比皆是的塑膠汙染，環保署卻以為禁用塑膠吸管就能代表台灣的環保意識更上層樓，豈不自欺欺人？事實是，台灣該改革的環保問題很多，包括塑膠在內的垃圾分類和回收仍然一塌糊塗，環保部門卻裝作視若無睹，而選擇在枝節上耍威風。以垃圾「隨袋徵收」而言，十八年來全台只有雙北實施，其他縣市無一跟進。最諷刺的是，環保署長李應元去年三月曾在立法院宣布，要在爆發垃圾大戰的雲林選擇斗南、斗六等地試辦「隨袋徵收」；未料，隨即引來當地民眾一片罵聲，縣府環保局也推說「目前配套不足」，此議隨即銷聲匿跡。別忘了，李應元在雲林擔任副縣長多年，什麼垃圾問題也沒解決，現在卻裝模作樣推動「禁吸管」；這和其副署長詹順貴支持建深澳電廠一樣，不都是虛有其表？推動醫療分級、分流是談了多年的事，若要落實，除必須加強民眾的醫療教育，更要在資源上給予鄉鎮醫院更多的支持和配置，使他們能夠滿足民眾就地醫療的需求。可笑的是，民進黨政府想出來的辦法，卻是去壓榨及恐嚇大型醫院，要他們把上門的病患吐出來、退回去。這種沒本事卻耍官威的棍棒政策，真適合用在醫療政策上嗎？民進黨動不動就罵「威權時代」，事實上，它自己的決策正是複製那樣的心態！，