失能身障朋友未來獲得的長照服務確定變多了！衛福部公告修正「長照給付及支付基準」，
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，新增「個別化服務計畫」，
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，領有身障手冊的身心障礙者及50歲以上失智症患者，
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，經照顧專員評估後，
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，就會有專業人員擬定計畫，
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，提升個案的生活自理能力及社會參與機會，
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，不再是單向照顧，
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，有助減緩功能退化。新制11月上路。長照支付新制今年元旦實施，因匆促上路，加上服務從以時計價改以項目計價，被服務提供單位及民眾抨擊少了「人味」。衛福部長照諮詢委員會7月起，陸續召集各領域專家修正給付及支付基準，並於上周五（5日）正式公告。 衛福部長照司專門委員周道君表示，重點修正項目，包含把過去被抱怨的基本日常照顧從服務次數計價改為以時數計價，也就是協助翻身、移位、刷牙洗臉或如廁等，半小時計價一次，不再「斤斤計較」。特別的是，為了導入「自立支援」概念，加註要求照服員在協助長輩進食、管灌餵食、沐浴及洗頭時，盡量鼓勵長輩自己動手做，不要全靠他人幫忙，保留或提升長輩的自我照顧潛能。此外，衛福部發現，有住恆春的長輩希望能去高醫看病，卻被服務提供單位拒絕陪伴，原因是支付基準未訂出「陪同就醫」的時間限制，當醫院太遙遠，服務提供單位派員陪一次，等同「賠」一次。周道君說，為讓陪同就醫的服務更具彈性，修正訂定1.5小時上限，若醫院太遠，服務提供單位可改用時間更長的「陪同外出」做支付基準，不必再「做功德」。新增服務項目部分，著重在失能身障者在居家及社區的「個別化服務計畫」擬定與執行，也是長照２.０服務對象擴大至全齡失能身障後，首次提供失能身障具體的長照服務。周道君表示，個別化服務計畫過去沒納入，是因身障者權益保障法所提供的福利服務原本就在執行。但實務上，身障者失能時也需長期照顧，決議新增服務，對象是領有身障手冊的慢性精神病患者、自閉症者、智能障礙者及失智症者，由教保員、社工員或職能治療師擬訂計畫，增進生活自理能力、人際關係、健康促進及社區適應。聘僱移工的家庭也有新服務使用。周道君說，過去個案若有移工照顧沐浴，不補助到宅沐浴車使用，民眾要使用需全自費。但移工照顧有極限，多是幫雇主淋浴而非盆浴，考量盆浴有助長輩末梢循環，有正面幫助，決議開放補助。但補助額度比一般家庭打3折，使用次數受限較多。至於聘雇移工家庭的喘息服務新制，因衛福部及勞動部尚未公告，尚未納進長照支付基準中。周道君表示，該項新制最慢年底公告上路，未來重度失能個案或個案家庭支持薄弱，只要移工1天無法提供服務，即可申請喘息服務。中華民國身心障礙聯盟秘書長滕西華表示，長照支付基準雖然新增身障者的服務項目，但長照系統幫助身障者仍有限，例如居家照服員是一對一服務個案，但過去主要提供老人家長照服務，較少接受過身障者個別化服務訓練，「要進一步幫助身障者生活功能回復，恐有困難。」滕西華認為，衛福部新增服務恐怕是「空有支付標準」，只要執行服務的人不多或服務不好，未來再新增一、兩項服務，意義也不大。建議重新整合身障福利服務及長照服務，以積極復能目標，支持身障者回歸社區生活。對於衛福部鼓勵照服員導入自立支援概念，則獲專家肯定。只是仍有家屬會認為，花錢找照服員到家幫忙，若不讓照服員多做一點很吃虧。台灣居家服務策略聯盟理事長林金立強調，「占便宜吃虧更大」，長輩被照顧太多，反而能力回復愈差，當洗頭、沐浴、排泄或進食等日常生活功能失去，照顧者的照顧負擔會變大，失去照顧原意。林金立認為，居家督導及個案管理員應協助照服員，幫忙和家屬溝通自立支援概念。另也提醒照服員，要以自立支援達到長輩最佳「復能」效果，一定要搭配物理或職能治療師提供的復能服務，效果會更好。長照支付基準上路之初因制度大改革，引發不少民怨。因太太失能失智，申請居家服務使用有10年經驗的照顧者林大哥說，新制使用約1年，可能是服務單位步上軌道，他對比舊制及新制的服務時間及花費，其實沒太大差別。但林大哥認為，政府提供照顧者增加「照顧技巧」的服務還不夠多，他都是自己去找社福團體參加座談會，才能學到照顧上的營養及餵食技巧，期盼未來能增加更多類似服務，才能提升個案更佳的照顧效果，也減輕照顧者照顧負擔。衛福部公告修正「長照給付及支付基準」，新增「個別化服務計畫」，領有身障手冊的身心障礙者及50歲以上失智症患者，經照顧專員評估後，就會有專業人員擬定計畫，提升個案的生活自理能力及社會參與機會。 圖／聯合報系資料照片 分享 facebook 長照支付基準改版九大重點。 圖／記者鄧桂芬翻攝 分享 facebook，