巴金森氏症為一種神經退化疾病，
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，患者隨不同階段的病程演進，
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，面臨著不同問題，
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，對疾病抱有迷思。以為服藥或進行深層腦部刺激手術（DBS）後會痊癒，
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，或初期不吃藥，
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，多運動、靠食療就能抗病，
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，輕忽語言、職能治療等輔助性療法對疾病的助益。台大醫院一般神經科暨腦血管病科主任吳瑞美說，曾有患者罹病後，對初期顫抖、單側肢體僵硬等症狀缺乏警覺，以為勤加運動就能好轉，反而會因關節僵硬又過量運動造成傷害、或改多用另一側的肢體引發肌肉疲乏等。延誤病情到得病三到四年才正式治療，一下投入較多劑量的藥物，也帶來負擔較重的便祕、腸胃變差等副作用。有患者更相信食療能抗病，認為攝取抗氧化食物能改善症狀，吃大量的紅蘿蔔，卻吃出一身的黃皮膚，對病情毫無幫助。吳瑞美解釋，巴金森氏症病程分為五期，第一期的病人在診斷後，規律服藥治療效果佳，當病程到第三或即將邁入第四期，才會評估是否適合進行深層腦部刺激手術（DBS）。但在藥物和手術治療之外，物理治療、職能治療及語言治療為不可或缺的輔助性療法。當患者服藥治療六到七年進入第三期，輔助性治療多在此時介入，物理治療師能教導運動功能的技巧，如何克服走路凝凍現象、指導下床、翻身或轉彎不易跌倒的技巧，並訓練肌肉力量、身體平衡等；職能治療可加強寫字、拿筷子等生活功能。語言功能障礙則較常在病程第四期出現，患者講話變小聲、說話結巴且含糊，僅能做簡單的溝通，難進行深度聊天，影響他們的自信心，變得愈來愈不想講話，也因思考變慢說話更需時間，家屬缺乏耐心傾聽，會讓患者害怕說話，無法與家人間進行情感互動。語言治療的介入，能教導舌音、唇音與喉音如何發聲，讓患者練習大聲說話。「大聲公」的語言治療方式，讓患者戴上耳機後錄音，再放出聲音，能清楚聽到自己講話的音量和缺點進行調整；國外也有五到十人的團體語言治療，患者互相對話，能知道對方說話的缺點，也審視自我缺點進行改善。當醫師評估患者病情需開始進行輔助性治療，會轉診給復健科、物理、職能或語言治療師，患者需定期到醫院或社區復健診所等，視病情評估輔助性治療的長短，至少應持續六周。國內巴金森氏症患者也有病友團體，如台大醫院、慈濟醫院或台北榮總等，有醫師組織病友會，定期舉辦演講、聯誼活動，衛教患者步態訓練、預防跌倒，說明手術、新藥與疫苗發展新知等。台灣巴金森之友協會也開辦合唱團班、舞蹈班等，讓患者參與活動保持肢體與腦部持續處於活動狀態。隨病程演進，家屬或照顧者尤其在第四期後，患者日常生活無法外出購物、走路易跌倒或戶外活動需有人照看下，更需家人協助或聘請看護工、進入機構照顧等。家人或照顧者能協助患者給予信心，如耐心傾聽他們說話、陪伴復健等，比較能清楚了解患者的動作、思考遲緩的症狀進而感同身受，同時隨著病情變化，必須知道患者藥物劑量、服用頻率的調整狀況，提醒吃藥，避免藥效退去或忘記吃藥時，因藥物銜接不上，症狀浮現引起的跌倒受傷等。至於患者常見的心理問題，同時罹患憂鬱症的情形，常發生於病程第一與第三期。因巴金森氏症為多巴胺神經細胞退化疾病，血清素與多巴胺構造類似，屬於同類型的神經傳導素，部分神經退化會從管理情緒的細胞開始，就會缺乏血清素引起憂鬱症，當有巴金森氏症動作緩慢的症狀，又會誤以為是情緒不佳、憂鬱使得不太想動，兩種疾病互相影響。因此，憂鬱症常是巴金森氏症的前期症狀。病程到第三期，則因患者依賴藥物程度日增，難免感到沮喪，感覺自己被藥物控制住，可能進而引發憂鬱，部分原因也與腦部更加退化有關。此外，運動習慣、嗜好應盡早培養。在罹病初期，就該問自己「喜歡什麼？」同步開啟未來生活規畫，能培養繪畫、書法、手工藝、瑜珈等興趣，或年輕患者學會接受生病現實後，規劃日後適合從事的職業工作，也預估罹病八到十年後若要進行手術，能預先買醫療保險補貼手術費用。巴金森氏症十大警訊。【作者：林青錦 檔名：L26900803.JPG 日期：2017/03/13】 分享 facebook，