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人工膝關節那一種好?健保署長李伯璋這樣分析

近80歲的鄭爺爺最近為了置換人工膝關節煩惱不已,

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,聽這個朋友說用健保的就好,

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,但另外一位親戚又說,

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,健保的人工膝關節「好像比較容易壞,

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,沒幾年又要再換一次,

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,還不如使用自費的,

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,比較耐久。」到底健保給付的人工膝關節好,

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,還是自費的較優?健保署長李伯璋表示,

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,人工膝關節分為四個部分,

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,包括大腿骨末端金屬套、小腿骨頂端金屬板、兩個金屬間的塑膠墊片(替代軟骨),以及塑膠膝蓋骨等組件;其中,可能需要「再置換」的組件,大部分都是金屬板間的塑膠墊片。 健保自開辦以來就給付人工膝關節,整組支付約4萬4千點至5萬1千點,截至107年底,健保全額給付的人工膝關節特材共有239項,經健保署掌握未納入健保給付、需要全額自費的人工膝關節醫材有37項,而在這37項需自費的醫材中多數是塑膠墊片,其實有35項可以找得到健保給付特材可供民眾選用。為確保醫材品質,健保署在給付特材前均會邀集臨床專家協助把關人工膝關節組件的安全、效能以及相關成本效益,再從臨床專業角度評估是否納入健保給付。健保以民眾為最大利益為考量,若有健保給付的資源,就應該提供給患者使用,才能達到社會福利保險的美意。李伯璋指出,由於人工膝關節置換術需開刀、住院,一般診所無法進行,必須在醫院執行。用健保大數據資料統計106年執行全膝關節置換術共約2萬7千件,健保給付特材總額約13億元;而全國有227家醫院執行此手術,其中82%的醫院,有超過半數以上的患者會選用健保人工膝關節。進一步分析發現,106年接受全膝關節置換手術的2萬7千名患者中,六成五全部選用健保給付特材,僅有三成五會混搭健保特材與自費醫材,其中自費項目又以替代軟骨的塑膠關節墊片占率最高,選用整組(四個組件)全自費的人數非常少。人工膝關節四個組件的價格有所差異,以塑膠墊片為例,一般曲度的健保支付5千多點,高彎曲度的支付1萬3千多點,而自費的塑膠墊片則要3萬3千元至8萬4千元不等。李伯璋譬喻,就如同汽車有不同的品牌、不同配備及材質,而有不同價格,有人認為可以代步就好,但有人顧及安全會買配備較優的車輛,也有人有品牌迷思,或認為「名牌」、「貴的」就一定比較好。部分患者選擇自費墊片,可能是認為自費墊片材質比較「耐磨」。但健保統計,103年有2萬2369位患者進行全膝關節置換術的患者,其中自費者僅3261人,並自該年度起連續追蹤3年發現,使用健保墊片與自費墊片的病患,其重置率,也就是再做一次手術換新墊片的比率都只有1.4%,意即短期追蹤顯示,健保墊片並沒有坊間所謂「比較不耐用」的狀況。「大數據與實證可告訴我們,健保墊片是有品質保證的。」李伯璋表示,臨床醫師評估發現,健保給付的關節墊片平均可使用10至15年,若保養得好,甚至可用更長。根據106年資料顯示,置換人工膝關節的患者,以70歲以上長者最多,占58%,其次是65至69歲,約22%,若以70歲置換人工膝關節、墊片能使用15年來計算,約使用到85歲甚至更久,因此,健保給付的關節墊片可以滿足大多數患者的使用需求。除非體重過重、活動力較強的患者,可考慮使用自費墊片。更多人工膝關節手術資訊,請看明天(一月廿七日出刊的元氣周報)。【相關閱讀】‧ 那些醫院做最多全膝關節置換手術?前十名在這兒‧ 藝人許效舜換過 還有那些人需要換人工膝關節?‧ 何時該換膝關節?名醫陳威明建議先問這三個問題全膝關節置換術使用健保特材比率 分享 facebook 置換人工膝關節,許多人選擇自費墊片,但健保署長李伯璋指出:「大數據與實證可告訴我們,健保墊片是有品質保證的。」圖/本報資料照片 分享 facebook,

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蔡正元突淚灑法庭 求法官解禁

國民黨前政策會執行長蔡正元因中影案遭限制出境,

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,昨天向法官泣訴「狀況非常嚴重」,

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,才聲請解禁。記者王聖藜/攝影 分享 facebook 國民黨前政策會執行長蔡正元因中影案遭限制出境,

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,蔡聲請解除境管。台北地院昨開庭調查,

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,蔡陳述時忽然淚灑法庭,

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,向法官泣訴「實在是不得已」、「狀況非常嚴重」才聲請解禁,

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,法官要求蔡三日內補充理由訴狀,

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,再決定是否解禁。蔡正元昨天出庭前,

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,就聲請解禁一事短暫回應媒體說,

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,「只是一個法律程序啦」,進入法庭後,蔡先要求採不公開審理,但公訴檢察官不同意,表示除性侵害案、有關國家安全等案,審判應該公開,法官也駁回蔡的這項要求。 輪到蔡正元表示意見時,他起身站著向法官表示,聲請解禁「實在是不得已」、「狀況非常嚴重」等,說著說著,就忽然哽咽哭泣起來,庭內包括公訴檢察官及媒體,對蔡的突來反應,覺得意外。承審法官鄭昱仁說,聲請解除限制出境未必要開庭,只是認為有必要讓檢、辯雙方表示意見,才安排庭期;對蔡所提涉及個人隱私的聲請理由,可充分理解,要求蔡三日內以書面具體陳報意見、補充近況資料,也請檢方表示書面意見。蔡正元是政壇老將,口才便給、形象鮮明,卻在法庭裡流淚,與他過去經常重砲攻擊對手的形象有別,庭畢,蔡再度被媒體追問落淚緣由時,已收拾好情緒,接連回答「沒事!沒事!」快步離開法院。蔡正元的妻子洪菱霙也因中影案被限制出境,台北地院本月三日審查她能否解禁時,她的委託律師答辯,指前總統馬英九同案被起訴,但沒被限制出境,洪去年十一月產女,還要照顧大腸癌化療的父親,但法官仍諭知洪女繼續限制出境。台北地檢署起訴蔡正元涉嫌任職阿波羅公司負責人時,利用中影股權交易機會,侵占阿波羅出售中影的股權三千五百餘萬元,用來清償個人房貸等。,

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專家:川普反穆斯林言論 製造分裂

圖為川普4日在麻州競選時,

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,雙手抓著皮帶。 (美聯社) 分享 facebook twitter pinterest 聯合神學研究院伊斯蘭研究中心(The Center for Islamic Studies at the Graduate Theological Union)7日在柏克萊舉行「理解和打擊伊斯蘭恐懼症」研討會。柏克萊加大從事近東和民族問題研究高級講師巴濟安(Hatem Bazian)表示,

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,共和黨總統候選人川普(Donald Trump)提議禁止穆斯林入境的言論表明,

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,美國伊斯蘭恐懼症有蔓延趨勢,

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, 「翻看美國的歷史可以發現,

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,政治人物常常利用對某一群體的種族主義攻擊獲取選票。」巴濟安表示,

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,早在1880年代,

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,美國經濟衰退,

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,政治人物就將責任歸結為華人移民。25位華人在1885年被種族主義者殺害。1915年至1920年,

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,政客又將矛頭對準歐洲、俄羅斯的移民,「歷史總是在輪迴,如今川普等人的言論又在挑起種族主義,這是歷史的倒退。作為研究學者,我們有責任說明真相。」聯合神學研究院伊斯蘭研究中心總監積華(Munir Jiwa)表示,川普言論和一系列伊斯蘭恐懼症,在美國製造仇恨和分裂,是伊斯蘭國ISIS等極端組織的目的所在,「仔細研究ISIS的發展歷程會發現,他們其實是一個邪惡的政治團體,只是利用穆斯林宗教包裝自己,讓他們的恐怖行為名正言順。」積華說,當白人濫殺時被解讀為槍枝暴力,一旦有穆斯林參與就變成恐怖襲擊,「美國人應反思這種簡單的聯繫。透過教育、社交媒體傳播等方法,讓更多人瞭解歷史和真相,化解分歧。」,

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養兒不防老 南韓老人現自殺潮

紐約時報報導,

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,建立在「養兒防老」觀念上的南韓傳統家庭結構快速瓦解,

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,正將南韓老人逼向死亡。65歲以上老人的自殺人數從2000年的1161人上升到2010年的4378人,

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,10年間增加近四倍,

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,為已開發國家最高。
報導說,

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,南韓老人自殺潮與經濟奇蹟形成強烈對比。在幾千年來的儒家社會中,

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,父母全力養育小孩,

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,近代更是拿出所有積蓄讓孩子受最好的教育和補習,

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,甚至用積蓄為孩子買房子,

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,寄望子女能成為老來的依靠。因此,過去南韓不需要社會福利制度,養老院也極罕見。
但近幾十年來,年輕人從鄉下到都市發展,或是在激烈競爭的職場上心力交瘁,不是無力照顧父母,就是把他們丟在鄉下孤苦無依。
尚志大學教授朴智勇(譯音)說:「家庭是自我的延伸,韓國父母把未來寄望在子女身上,包括老年的醫療照顧、經濟支援和舒適生活。子女的成功,就是父母的成功。」
政府對於傳統的家庭結構瓦解措手不及。1988年開始建立年金制度,但金額根本不夠基本生活開銷。而且在制度建立時,許多人已過了工作年齡,因此領不到。
政府2011年的報告指出,65歲以上老人,只有四成可領到政府或民間企業的退休金。而且法律規定,子女有能力撫養的老人領不到社會福利補助,迫使老人必須選擇是向孩子開口要,還是證明子女棄養,再向政府申請補助。這在愛面子的南韓社會,是痛苦的抉擇。有些老人因為感到被子女背叛而自殺,也有人不願拖累子女而自殺。
一位78歲的寡婦去年8月在市政府前喝農藥自殺,抗議在她女婿找到工作後,政府不再給她補助。
在1990年代南韓經濟起飛前,父母多半與長子同住,但獨居老人從2000年的54萬人增加到2010年的105萬人,「孤獨死」的例子也增多。孤苦老人已成為嚴重的社會議題。朝鮮日報社論呼籲檢討「父母花光積蓄成就子女的荒唐習俗」,申京淑的小說「請照顧我媽媽」暢銷多年。,

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陸客宿飯店 穿睡衣趴趴走、摳腳、喧譁

讀者昨天向本報投訴指出,

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,日前到嘉義市某大飯店用餐,

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,看到陸客在飯店大廳穿著睡衣趴趴走、摳腳滑手機、大聲嚷嚷聊天,

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,令人作惡,

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,希望相關單位管一管。
嘉義市政府交通觀光處長鄭君健表示,

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,這是「遊客水平問題」,

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,但的確觀感不好,

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,會請這家飯店管理階層婉轉勸導陸客,

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,柔性引導到偏廳泡茶聊天,公眾場合不要喧譁,符合國際禮儀。
讀者指出,本月14日晚上,他首次到這家開幕不久的大飯店用餐,飯店裝潢得富麗堂皇,本來很開心,但是發現陸客竟然就穿著睡衣,在一樓大廳趴趴走,甚到坐在沙發上摳腳、滑手機,並且大聲喧譁聊天,完全無視他人存在,讓他頓時感到很不舒服,但是飯店人員似乎見怪不怪也不管。
鄭君健說,嘉義市朝觀光旅遊發展,一年多達112萬住宿人次,其中6至7成是陸客,陸客水準不一,有的陸客參訪團頗具水準,有的就不一定。
這家大飯店蕭姓副理表示,服務人員只要看到有客人穿睡衣在大廳,就會勸阻,但是當天並沒有接獲有客人反映此事,今後會加強勸導客人不要穿睡衣在大廳,或是摳腳、大聲嚷嚷聊天等舉動。,

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上海國福龍鳳水餃驗出非洲豬瘟下架 葉惠德掛名受波及

繼三全食品灌湯水餃驗出非洲豬瘟病毒後,

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,上海國福龍鳳的薺菜豬肉水餃也「中招」。上海市市場監管局下令產品緊急下架,

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,相關水餃產品已經封存。上海國福龍鳳食品的董事長葉惠德,

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,也是龍鳳食品的創始人,

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,正是上海台商協會榮譽會長、大陸全國台企聯副會長兼發言人。 不過,

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,上海國福龍鳳食品已經在2013年被三全食品收購,

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,葉惠德僅是掛名董事長,

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,早已淡出龍鳳實體的經營,

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,專心於兩岸公益事業。這次國福龍鳳水餃被驗出疑似非洲豬瘟病毒,主要跟母公司三全食品的豬肉來源有關。上海國福龍鳳表示,驗出疑似非洲豬瘟病毒的水餃,是委託河南全惠食品公司生產,主要銷往西北地區。國福龍鳳水餃疑似感染後,今日在京東、天貓、蘇寧等網購平台,已搜索不到龍鳳薺菜豬肉水餃,平台表示都已下架,並要求商家自行審查其他同類產品。國福龍鳳水餃疑似感染後,今日在京東、天貓、蘇寧等網購平台,已搜索不到龍鳳薺菜豬肉水餃,平台表示都已下架,並要求商家自行審查其他同類產品。取自看看新聞 分享 facebook 上海國福龍鳳表示,驗出疑似非洲豬瘟病毒的水餃,是委託河南全惠食品公司生產,主要銷往西北地區。取自看看新聞 分享 facebook 上海市市場監管局到國福龍鳳食品公司檢查,下令產品緊急下架,相關水餃產品已經封存。 分享 facebook,

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圖/中職猿隊朱育賢、悍將陳凱倫轟陽春砲

富邦悍將對Lamigo桃猿之戰,

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,猿隊第六棒朱育賢在二局下擊出右外野方向陽春全壘打。富邦悍將隊第九棒陳凱倫則在三局上轟出中外野方向陽春全壘打。四局上,

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,猿隊更換先發投手史博威,

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,由黃偉晟接替,

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,富邦悍將暫時以5比1領先桃猿隊。猿隊朱育賢轟陽春全壘打。記者侯永全/攝影 分享 facebook  富邦悍將隊陳凱倫擊出陽春全壘打。記者侯永全/攝影 分享 facebook,

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Falko支線飛機租賃 落戶天津東疆

第七屆中國航空金融發展(東疆)國際論壇昨在新聞發布會上指出,

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,三角控股(TriangleHoldingsLP)公司已通過Falko支線飛機租賃有限公司在天津東疆保稅港區(DFTP)成立飛機租賃公司富客(天津)租賃有限公司(以下簡稱「Falko(天津)」)。中新社報導,

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,天津東疆保稅港區管委會相關負責人指出,

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,Falko支線飛機租賃有限公司已成為首個在天津東疆保稅港區提供租賃業務的國外支線飛機租賃公司。新成立的Falko(天津)將為中國航空公司提供更多支線飛機租賃方案。 Falko支線飛機租賃有限公司CEO傑利米.巴恩斯表示,

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,很高興成為首個在天津東疆保稅港區提供租賃業務的國外支線飛機租賃公司。Falko(天津)成立後,

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,將更好地發揮公司在支線飛機租賃方面的專長,

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,幫助支線飛機市場進一步發展,

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,這也符合中國政府希望加強各地航空互聯的目標。Falko是一家經營飛機租賃、資產管理和飛機服務的公司,

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,專注支線飛機業務。從擁有的飛機數量來說,

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,Falko目前是全世界知名的支線飛機和渦輪螺槳飛機管理公司。,

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超微報喜 投資人鬆口氣

在英特爾、輝達等同業先後發布預警後,

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,全球第二大電腦處理器製造商超微公司(AMD)傳來佳音,

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,第4季獲利符合分析師預期,

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,且對今年的營收展望預測符合分析師看法 ,

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,令擔心晶片製造商業績表現的投資人鬆了一口氣。超微於美股29日盤後表示,

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,上季營收較一年前成長6%至14.2億美元,

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,略低於分析師預期的14.5億美元,

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,但該公司已由一年前的虧損1,

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,900萬美元(每股2美分)轉為獲利3,800萬美元(每股4美分)。在調整一次性項目後,每股獲利8美分,也符合分析師預期。 儘管超微第4季營收不如預期,但運算與繪圖晶片事業的銷售較一年前增加9%至9.86億美元,主要是由Ryzen電腦處理器與資料中心晶片帶動。超微並表示,第1季營收將在12億至13億美元之間,分析師預估約為14.7億美元;當季經調整後的毛利率約有41%,略高於分析師預估的40.2%。超微表示今年全年營收成長率可達高個位數百分比(約落6%至9%間),分析師則預估將成長6%至68.8億美元。美中貿易爭端使多家晶片廠示警,英特爾上周以伺服器晶片支出趨緩為由調降今年前景展望;輝達28日以中國經濟減緩為由下修第4季銷售展望。相形之下,超微的財報與展望令投資人雀躍不已,30日早盤股價勁揚8%。,

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明與江會談 郝:反核四立場未變

台北市長郝龍斌今天上午出席二零一三國際自由車環台賽台北終點站活動後受訪表示,

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,他反對核四續建的立場未變。行政院長江宜樺邀他、新北市長朱立倫與基隆市長張通榮明天會談,

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,說明核四公投目前準備情形。他將表達北市對核四的疑慮,

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,也希望進一步瞭解整個評估系統與準備情形。,

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