控制血壓 連帶這個疾病也改善了 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，
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，頑固型高血壓患者中70%有睡眠呼吸中止問題，
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，雖然打呼很大聲，
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，但其實睡不好。是睡不好讓血壓飆高？還是血壓太高所以睡不好？有待更多研究找到答案，
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，但醫師臨床發現，
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，解決患者血壓過高的問題後，經常睡眠呼吸中止也隨之改善，血壓穩定，一夜好眠。一名50多歲水果經銷商，一直為高血壓苦惱，使用了5到7種藥物，血壓仍高到170／100 mmHg，數值降不下來。由於他的父親，伯伯和兄弟都曾中風，甚至有人因此離世，他一直對自己血壓高很緊張。去年在台大醫院接受腎交感神經阻斷術，術後將7種藥減至3種，至今血壓維持良好。高血壓學會理事長，台大醫學院內科部副教授王宗道指出，這名有家族高血壓與中風史的患者是典型頑固型高血壓病例，使用了包括利尿劑在內的三種降血壓藥，收縮壓仍不能降到140mmHg以下。考量他有家族中風史，需要積極控制血壓，建議他接受腎交感神經阻斷術，術後不但血壓得到控制，太太說他不再打呼，睡得比之前更好。王宗道指出，高血壓患者中，大約五到六成有打呼問題，部分患者去看睡眠門診，使用陽壓呼吸器後，血壓也獲得改善。他分析，血壓與睡不好的關係，可能是睡不好，引發自律神經失調，使血壓居高不下；也可能是血壓過高，影響睡眠。王宗道進一步解釋，我們站立時，血液集中下肢，所以末梢血液循環不佳或需要長時間站立的人，容易下肢水腫；而躺著的時候，血液集中於身軀及咽喉，因此咽喉較易水腫，這也是為什麼剛睡醒講話聲音會較沙啞的道理；若平時鹽分攝取過多，血液量增多，便可能因喉頭水腫較厲害而影響呼吸，更進一步影響睡眠。鹽分攝取過多，會使血液量增多，升高血壓，所以，控制血壓的第一步是先減鹽。王宗道說，睡前避免攝取過多的鈉和水分，也有助減少水腫，像上述患者，接受腎交感神經阻斷術後，腎臟對鈉的吸收減少，排出水分變多，不只血壓獲得控制，也減少對呼吸的影響，有助一夜好眠。血壓穩定後，連帶改善打呼的例子，在臨床上不算少見。王宗道指出，腎交感神經阻斷術是透過患者鼠蹊部的股動脈，置入導管將高頻率周波通過腎動脈壁，燒灼腎動脈交感神經，一次可同時燒灼4個部位，阻斷腎上腺素等交感神經傳導物質釋出，平均術後血壓可降20mmHg以上。王宗道認為，頑固性高血壓加上因睡眠呼吸中止而打呼的族群，可以考慮這個治療選擇。王宗道說，有人擔心腎動脈附近神經被破壞，可能有後遺症，其實，觀察腎臟移植的患者，換腎時，受贈者腎臟的神經是切斷的，因此是完全阻斷狀況，但沒有腎神經不會對換腎者存活與生活品質造成影響。王宗道說，高血壓成因的假說之一，便是腎臟對鈉吸收太強，在降血壓藥物還沒有發展的年代，可透過腹部交感神經阻斷術降低血壓，但如此血壓雖能有效降低，腸蠕動也受抑制，影響生活品質，腎交感神經阻斷術針對腎動脈附近的交感神經，可將對患者的影響降到最少。腎交感神經阻斷術於四年前經衛福部核准，在歐洲、亞洲國家的臨床試驗皆顯示手術有不錯成效，亞洲患者術後反應普遍比歐美患者快，以台灣患者來說，平均術後兩周血壓可下降20mmHg以上，日本與韓國患者術後一個月也有明顯療效。●如何控制血壓：1.經常量血壓，關注血壓數值，血壓穩定表示安全 2.睡不好可能與血壓控制不佳有關，值得注意 3.減少鹽分攝取，注意食品標示，成人每日鈉攝取量不超過2400毫克 4.若血壓控制不佳有中風的危險，考慮接受腎交感神經阻斷術相關治療訊息請見頑固性高血壓衛教網：www.uncontrolled-hypertension.com，