對比劑進入腫瘤區域時，
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，利用超音波聲波把氣泡擊碎或反射較強聲波，
永和壁癌處理
，可看到明暗對比度更高、更清楚的腫瘤影像。 圖／王中信提供 分享 facebook 許多人都做過腹部超音波，
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，傳統黑白超音波只提供灰階影像，
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，但肝臟腫瘤有時因傳統超音波的影像線索有限，
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，難以鑑別良性惡性，
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，因此，
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，科學家一直設法研發可提供更清晰影像的超音波，從探頭、軟體到超音波對比劑都是解方。協助早期診斷出肝癌其中，超音波對比劑是近年來醫療影像大廠致力研發的重點，2017年起有三種新一代超音波對比劑陸續在台灣獲得核准，分別用於心臟和肝臟疾病的輔助診斷，尤其對於過去難以早期診斷的小型肝癌，提供品質更好的影像，協助醫師更早期診斷出肝癌，台灣也有新興研發團隊加入新一代超音波對比劑的開發行列。 事實上，在超音波對比劑研發過程中，早期超音波對比劑因為氣泡進入體內留置時間過短，難提供醫師穩定的影像，在肝臟疾病的應用受到很大限制。新一代超音波對比劑是利用脂質或白蛋白做成氣球外皮，中間灌注氟碳化物等惰性氣體，當微小氣泡進入人體後，由於氣體的可壓縮性，能受聲波震動，脹大縮小產生共振，就好比音叉一樣；加上這類不活潑氣體溶解度低，在體內停留時間較長。對比劑進入腫瘤區域時，利用超音波聲波把氣泡擊碎或反射較強聲波，可看到明暗對比度更高、更清楚的腫瘤影像。可以提供較長時間影像以較難診斷的小型肝癌為例，由於一公分以下的小型肝腫瘤傳統超音波影像表現常不典型，即使再安排電腦斷層或核磁共振造影，病灶影像特性和正常肝臟組織相近，難以確診，可能錯失早期診斷先機。而對比增強超音波使用新一代超音波對比劑，可以提供較長時間的影像，對醫師判別肝腫瘤良、惡性特別有意義。舉例來說，肝癌細胞新生血管充足，對藥物代謝速度特別快，對比劑打下後，腫瘤區域相較正常肝臟更快速從亮變暗，提醒醫師注意。有的新一代對比劑會被肝臟吞噬細胞吞下，而在肝臟內部持續顯影達數十分鐘，早期分化良好的肝癌，可能前五分鐘與正常肝臟或良性病灶影像特徵相似，但是十分鐘後，惡性腫瘤部位變暗，良性病灶仍是亮的，日久見人心，時間拉長後，癌細胞的差異就會在新一代對比增強超音波影像中顯現出來。精準治療減少電燒次數而新一代肝臟超音波對比劑也對肝癌治療提供很大的臨床效益。由於肝細胞癌復發率不低，但早期肝癌復發病灶很小，如果能早期發現，利用超音波導引技術很早期就把肝癌消融；尤其肝癌病人常合併肝硬化及肝纖維化，傳統超音波復發病灶與肝臟背景混成一片，看不清楚。這時用對比增強超音波，注射新一代超音波對比劑就能將目標病灶清楚顯影出來。配合超音波導引下局部電燒消融肝癌，精準治療可減少電燒次數，患者不必開大刀即能得到很好的療效。根據研究，在二代超音波對比劑輔助下，肝腫瘤確診率可從七成提高到九成，針對小型肝癌超音波導引穿刺成功率也提高到九成以上。不過， 目前超音波對比劑健保不給付，患者需自費六、七千元。日、韓、中國已獲醫保給付除了肝腫瘤診斷和治療，國外也核准用於乳癌、腹腔及血管造影，超音波對比劑沒有腎毒性、沒有輻射，費用也比電腦斷層、核磁共振低很多，在日、韓及中國已獲醫保給付，每年以25%速度成長。據推估，到2024年全球市場將高達16億美金，台灣創新團隊加入研發行列，目前已進入臨床試驗階段，未來可望加入全球三大影像大廠的競爭行列，研發出台灣製造的新一代超音波對比劑。 分享 facebook，