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我的經驗/「聽見」梅尼爾氏症 我更懂患者的痛

台大耳鼻喉科醫師謝敦理。 圖/謝敦理提供 分享 facebook 梅尼爾氏症是一種內耳疾病,

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,致病機轉未完全清楚,

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,主流理論是內耳水腫,

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,使患者出現眩暈、耳鳴、聽力喪失等症狀,

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,須求診耳鼻喉專科。我是耳鼻喉科專科醫師,

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,過去只在教科書或是患者身上「看見」梅尼爾氏症,

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,但萬萬沒想到,

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,有一天我也「聽見」疾病,

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,成為梅尼爾氏症病友。十年發作三次十年來,

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,共發作三次:第一次是十年前剛升上主治醫師時,第二次約在一年前,第三次發作也就是現在,這次發作已經一個星期;所幸自己受過專業訓練,在感到不對勁的第一時間就有警覺,並立即服藥控制,才沒有嚴重眩暈到天旋地轉、惡心想吐的地步。 第一次發病時,我剛在台大醫院接受完整的住院醫師訓練、升上主治醫師,當時奉調到台大雲林分院擔任耳鼻喉科主治醫師,工作壓力比以往更大。某天在宿舍,突然有種耳朵被塞住的感覺,伴隨低頻率耳鳴,以及一陣陣頭暈,由於自己的症狀,與門診見過的梅尼爾氏症相符,當時自己就診斷是梅尼爾氏症,立即吃藥,病情大約兩、三天就好轉,恢復正常生活。第二次及這次發作,也都是類似的感覺。但此次發作,我想是因為連續多日熬夜所造成。低頻耳鳴最常見耳鳴是梅尼爾氏症的主要症狀之一,有別於一般耳鳴像是高頻蟬鳴,梅尼爾氏症引發的耳鳴較低頻,有如冰箱馬達的嗡嗡聲,伴隨耳朵悶住的感覺,有點像是搭飛機時因為壓力變化、耳朵塞住。但搭機時只要吞口水或吹口氣,耳咽管塞住的狀況就能解除,梅尼爾氏症造成的耳朵悶塞狀況,不論怎麼吞口水、吹氣都無法解除。根據統計,梅尼爾氏症好發於30到50歲青壯年,除了耳鳴、耳朵悶塞,還有不少人會出現眩暈症狀,嚴重到整個房間都在轉,甚至惡心想吐。耳蝸電圖揪病灶許多梅尼爾氏症的病友,發作時不但會感到天旋地轉、頭暈想吐,甚至不能走路,只能臥床休息;我發病時因為及早吃藥控制,頭暈狀況並不嚴重,僅有陣陣暈眩,頭部如有動作時,特別有晃動感,例如,頭往左邊轉,身體就會一直往左邊倒、拉不回來,走路時也會些許站不穩,整個人失去平衡感,平躺在床上,會比較舒服。梅尼爾氏症患者多有內耳積水現象,依多次發病的經驗,發作後通常只要吃藥、休息幾天就會好,復元之後耳鳴消失、聽力也恢復了。不過,有些患者症狀比較嚴重,發病時聽力嚴重受損,就算病癒了,聽力也無法回復;也有些患者眩暈嚴重,除了給予口服藥物如利尿劑,協助內耳排水外,有時得採更積極的治療,例如注射藥物、開刀減壓等。自己是專科醫師也是病友,門診中如遇到耳鳴、頭暈的患者,較能感同身受,更仔細推敲症狀是否與梅尼爾氏症相同,如果是梅尼爾氏症引起的耳鳴,初期以低頻耳鳴為主,若遇患者耳鳴嚴重,造成聽力下降,也會做耳蝸電圖,幫助判斷。別太累、壓力太大雖然目前梅尼爾氏症致病原因不明確,但常發生在壓力大、過度勞累或比較神經質的人。我建議患者清淡飲食,規律生活,減少壓力。此外,愈來愈多民眾知道頭暈可能是內耳不平衡所致,可求診耳鼻喉科,但診斷方面,醫師也需要鑑別是否因中風造成中樞型眩暈,例如中風常出現特殊的眼震,醫師會做一些理學檢查,若懷疑是中風造成的眩暈,必須立即轉診神經內科處理。,

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桌球/江宏傑畫女像外星人 福原愛想讓他睡客廳

江宏傑(左)和老婆福原愛日前一起合作拍廣告。 圖/台灣松下提供 分享 facebook 台灣桌球好手江宏傑與福原愛恩愛之情令人羨慕,

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,不過,

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,今天出現了一點小小危機,

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,福原愛今天在臉書上PO文,

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,「老公一個人默默坐在客廳很安靜我過去問老公你在畫人類還是外星人他說…………是我們家女兒!!!!!!到底用那隻眼睛看的?為什麼肚臍跑出來了?為什麼明明女生有鬍子?她左手的大拇指怎麼腫成這樣?脖子怎麼會比腳還要長?眉毛是玉山嗎?我想徵求大家的意見。今天要不要給他睡客廳呢,

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三井海線聯合徵才 「磁吸效應」引爆千人求職潮

台中三井Outlet在海線徵才,

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,出現磁吸作用,

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,報名、領表求職人數是以往的5、6倍。 記者黑中亮/攝影 分享 facebook 台中港三井Outlet Park12月12日正式開幕,

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,昨與其他業者一起在海線辦徵才,

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,大企業出現「磁吸效應」,

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,讓徵才活動一早9點就大排長龍;求職者表示,

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,薪資條件不差,

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,可達2.8萬到3.8萬之間,

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,且能滿足海線居民在地就業需求。三井Outlet公關曾玲玲指出,這是台灣首座海港型購物商城,預計招商設櫃160家,但早就額滿,拗不過商家請託,重新規畫整併公共區域,集合超過170家國內外知名品牌展店,還有高60公尺的大型景觀摩天輪,及首度登台的戲雪主題樂園、室內遊樂園等設施。 就業服務處長傅晶如表示,海線青年期待三井徵才,主要以往海線以傳統產業居多,占地方就業別七成,應徵必須有專業技術;但三井此次徵才以服務業居多,符合年輕人需求。昨24家公司、職缺250人,1天領表人數近千人。就業情報駐場人員表示,以前海線徵才活動最多2、300人參加,這次有三井加入,從早上到下午都人潮爆滿,不少社會新鮮人或有志轉職者對服務業有憧憬。梧棲區長柯宏黛指出,原本地點安排在沙鹿,考慮大多數職缺開在梧棲,向勞工局爭取改來梧棲舉辦,果然一整天很熱絡;三井Outlet徵才只是第一波,未來正式營運會再爭取第二波的徵才活動,為海線年輕人找工作。,

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Google全球政策:百分百綠電

Google自2013年落腳彰濱工業區打造亞洲最大的資料中心後,

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,就積極奔走希望引進綠電。 (美聯社) 分享 facebook 政府修改電業法,

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,傳出國內第一起綠能自由交易案將由外商Google拔頭籌,

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,與太陽能廠商簽約在嘉義地區採鹽灘地光電發電。至截稿時間為止,

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,未能取得Google官方回應,

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,但Google先前承諾,

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,絕對會是台灣第一批購買綠電的企業之一。Google全球政策就是「百分之百使用綠電」,

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,由於先前國內的綠電政策並不完善,

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,Google自二○一三年落腳彰濱工業區打造亞洲最大資料中心後,

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,就積極奔走希望引進綠電。Google全球能源政策負責人Marsden Hanna去年也特別為此出面說明公司在台的綠電布局,強調Google的目標不僅是百分之百綠電,更要「在地採購」,希望長期投資,簽約保證收購未來的新增綠電。,

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地價稅清查 盯自用宅出租

地價稅清查 盯自用宅出租 | 稅務法務 | 產經 | 聯合新聞網 親愛的網友:為確保您享有最佳的瀏覽體驗,

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,原核准按自用住宅用地優惠稅率課徵的土地,

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,若經查獲有出租或供營業使用,

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,除補徵差額地價稅外,

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,可處短匿稅額三倍以下罰鍰。地價稅清查範圍是以自用住宅用地、工業用地、公共設施保留地、非供公共通行道路使用的免稅土地、公共設施保留地、有出租收益的國有土地及農業用地為主要查核對象,

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,並將篩選面積大、變動性高者為清查重點範圍。一般自用住宅用地稅率為千分之2,

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,一般用地稅率按千分之10至千分之55累進稅率課徵,稅額相差至少四倍以上。嘉義縣財政稅務局表示,今年將針對適用自用住宅用地稅率課徵地價稅的土地列為清查重點,除了運用營業稅籍、租賃所得資料及各項租金補助資料,查核房屋有無出租及供營業使用的情形外,也運用戶籍資料,全面清查自用住宅戶籍設籍情形是否符合條件。若土地所有權人或配偶、已成年的直系親屬全戶遷出,無人設籍,就不得再享有優惠稅率課徵地價稅。另外,民眾申請政府機關租金補貼、具有租賃公證書、私人之間簽訂租賃契約、公司行號申報租賃支出開立扣繳憑單,都屬於將土地改作出租用途行為,也不適用優惠稅率。而原工業用地,並適用特別稅率課徵地價稅的納稅人,該局表示,只要有停工或歇業、工廠登記證被註銷,且使用情形變更或該土地所有權人變更等,不適用優惠稅率時,應在30天內主動申報,恢復按一般用地的稅率課徵地價稅,以免被查獲後除需補應納的稅額外,並處短匿稅額三倍以下罰鍰。該局提醒,土地如不符合減稅規定,稅務局將會發函給該筆土地的所有權人,因此民眾的姓名、通訊住址等聯繫資料若有更動,也應主動向各分局申請變更,才不會讓相關文書延誤送達。不符優惠稅率範圍 圖/經濟日報提供 分享 facebook,

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美國政府關門 台灣不會發生

美國參議院未能在十九日午夜之前,

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,通過臨時撥款法案,

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,美國聯邦政府被迫關門。 (美聯社) 分享 facebook 美國參議院未能通過應急預算法案,

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,聯邦政府從廿日起暫時關門,

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,聯邦政府員工被迫休無薪假。四十年來,

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,連同此次,

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,美國聯邦政府共關閉十九次,

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,短則一天,長則廿一天。雖然預算審查爭議是美國的常態,但此次倒是府會同屬共和黨時發生聯邦政府關門的第一次。最近一次聯邦政府關門是二○一三年歐巴馬健保爭議,兩黨對是否所有人應強制納入保險有歧見,政府因此關閉了十六天。再稍早則是一九九五-九六年,柯林頓與國會對一項預算平衡方案未達共識,政府關閉廿一天。美國預算爭議似乎已成為美國每年必定上演的戲碼,特別是行政立法分屬不同政黨,總要重演預算大戰。由於美國的預算制度規範於憲法之下,「除非依法撥款,不得自國庫內支用任何經費。」也因此,若美國政府當年度預算未經美國參眾兩院通過後提交總統簽署,行政機關不得動支任何預算。這是美國政府關門的依據。不過,自一九九七年以後,美國預算審議從未準時通過,總是靠臨時預算案撥款以維持政府運作。因此理論上此次未準時通過,並非了不得的事,兩黨最終仍會達成協議。雖然從往年的經驗看來,聯邦政府關門對政務影響不大,但每年幾乎都重覆在國會上演的預算爭議,的確重創了兩黨在人民心中的形象。尤其川普即興式的、不假辭色的人身攻擊模式,絕非良性的政黨政治應有的運作模式。此次關於延緩遣返無證入境兒童的追夢人計畫遭到阻撓,也讓國際上更認知到,在川普事事以美國優先的考量下,其制定政策和處理政策歧見,將愈來愈以國內議題和政黨利益為出發點,也不再考量這些政策所造成的全球影響,或美國過去在全球主導地位所應有的氣度。美國政府因為預算審議未過而造成的關門處境,原則上是不會在台灣發生的。依我國預算法規定,總預算案如不能依期限完成時,除新興資本支出及新增科目外,基本上暫依上年度執行數,覈實動支。如此可避免朝野利用預算要脅為手段,增加經濟不穩定之來源。唯我國近年來財政狀況已有惡化傾向,藍綠對立嚴重,應以美國為鑑,力求財政預算審議之理性周延才是。,

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婦遭騙領錢救兒 警識破搶回

詐騙集團做案取款時,

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,如有警方與銀行守門,

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,往往可以防制。台中市潘姓婦人接獲詐騙集團電話,

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,要她領10萬元救兒,

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,幸好被機警員警攔阻,

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,保住了錢,

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,反觀,

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,彰化市某銀行行員卻反而被騙走584萬元,警方籲請民眾在領錢前,務必保持冷靜,先「停一停、想一想、再查證」,以免血汗錢拱手送人。潘婦接獲詐騙集團電話,佯稱其子捲入販毒案,要領10萬元交付贖金,台中市警察局豐原分局合作所警員賴柏呈與實習生蔡沛蓉到交款的超商外攔阻,婦人堅稱自己手機被監聽,數度比出「噓」手勢要警別說話,也不聽警方解釋。潘婦心急如焚,聽到警員允諾,「我們一定幫你把兒子救回來!警察在這邊,你要相信我!」讓潘婦爆哭。 記者林佩均/翻攝 分享 facebook 賴柏呈表示,這是典型的詐騙手法,歹徒不斷打電話且強調不可掛電話,讓被害人沒有時間查證,製造恐慌心理。當時他以紙筆與婦人溝通10多分鐘,仍不被相信,賴柏呈當下允諾,「我們一定幫你把兒子救回來!警察在這邊,你要相信我!」潘婦當下爆哭。將她帶回派出所後,順利連絡上兒子,也守住了現金10萬元。警方在防制詐騙時,都會請金融機構行員擔任守門人,在民眾臨櫃匯款或領款時,藉由「關懷、提問」讓詐騙集團無法得逞。台中市警察局豐原分局合作所警員賴柏呈(左)與實習生蔡沛蓉以紙筆耐心與潘婦溝通,成功阻詐。 記者林佩均/攝影 分享 facebook 但彰化市某銀行一名資深女行員,最近接到自稱是保險公司主任的電話,佯稱她的身分證被冒用詐領保險金,她擔心是詐騙集團手法,即打電話到保險公司詢問,確認有這名主任,遂陷入連環陷阱。隨後,即有一名自稱檢察官的男子打電話給她,表示她的存款必須交給檢方監管,並要求她提領存款80萬元現金,約在烏日高鐵站交予承辦的檢察官。詐騙集團則派出假冒檢察官的車手,將80萬現金帶走,再陸續匯款6次,合計被騙達584萬元。,

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卡管案今分曉/讓台大校長遴選 回歸法理吧

台大新校長遴選案爭議不斷,

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,管中閔能否接任台大校長,

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,受到關注。圖/聯合報系資料照片 分享 facebook 法治是文明程度判斷基準,

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,也是憲法及司法實務奉行基本價值。法治核心意涵是除人民外,

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,執政者與公權力機關亦為法所拘束。近日台大校長遴選爭議,

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,其法學分析如下:一、只有法定申報義務,

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,沒有自我揭露義務事件起點乃獨董經歷未於候選人資料表中填報。然面對國家,

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,人民只有法定申報義務,

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,沒有自我揭露義務。不論是私人,還是像台大這樣的公務機關,其欲蒐集個人資料受個資保護法嚴格限制,必須基於特定目的,並在執行法定職務必要範圍,事先明確告知目的與類別。台大對個人基本資料內容未明確規範,不僅違反個資法,更無法成為參選人之法定申報義務。或謂法規僅是下限,參選人應以「高道德標準」自我要求,且不能有違社會觀感。法治國之規範僅有「明確標準」,而無高低之別。欲主張主觀道德標準者,是欲以「人治」取代「法治」;不問法規內容,只問社會觀感者,就是民粹主義擁護者。二、法定關係與具體事實不同迴避義務的規範方式,是以法定關係為原則,具體事實為例外:凡是有法規範應迴避之特定關係,如血緣、婚姻或師生關係,即有迴避義務。反之,法定關係外,即無迴避義務,除非能舉出不利公正行使職權之「具體事實」。換言之,「獨董與副董」是法所明定不須迴避的同事關係,不是也不能成為構成迴避的具體事實。在真實世界,只要不屬法定應迴避之範疇,就無迴避義務。三、重大明顯瑕疵的認定標準「瑕疵」與「重大明顯瑕疵」的法律效果截然不同:瑕疵可事後補正,但重大明顯瑕疵則導致無效。然何謂重大明顯瑕疵?司法院大法官稱:「所謂明顯,係指事實不待調查即可認定;所謂重大,指瑕疵之存在已喪失其程序之正當性。」宣稱遴選結果有重大瑕疵應屬無效,卻又同時主張應設調查小組調查,顯然對於重大明顯瑕疵有誤解。實務上,曾有公費留考筆試第一考生,面試後竟逆轉敗。該生提司法救濟主張:面試主導委員與逆轉勝之錄取者乃碩士論文指導關係,且面試成績明顯偏頗,應迴避。最高行政法院判決指出:因當時法令尚未明確規定指導論文之師生關係須迴避,本案雖有程序瑕疵,但並未導致原決定有難以維持效力之瑕疵。就算應迴避,扣除此委員之成績,仍不改變勝出者。故程序雖不無瑕疵,惟並未影響結果,原處分尚無應予撤銷之違法情事。四、台大及教育部皆無權推翻遴選會決定有請求教育部不予核定遴選決定,也有主張校務會議有權推翻遴選決定;這些顯然對遴選委員會之法律定位有誤解,問題根源在於不明白校外代表及三席教育部代表的制度意義。國家監督權不得完全掏空大學自治權,大學自治權也不能完全排除國家監督權。為維持國家監督與大學自治的平衡,才設置遴選委員會。該會既不是教育部下屬,也不是台大校內組織,但其決定卻是教育部與台大共同參與作成的。這就如同教育部訴願會由部內人員與部外人士共組,其決定就是教育部決定,教育部不得推翻之。公立大學校長遴選會的決定,除自己在特定條件下可改變外,只有法院可以推翻。至於其他選後才爆發的問題,在未經法院確定前,基於無罪推定,都不影響遴選結果。,

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發球差、失誤多 小約二輪爆冷出局

發球差、失誤多 小約二輪爆冷出局 | 澳網 | 運動 | 聯合新聞網 親愛的網友:為確保您享有最佳的瀏覽體驗,

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,約克維奇向球迷揮別。 美聯社 分享 facebook 過去十年來六次在澳網男單奪冠的約克維奇爆冷出局;延續二○一六年的低潮,

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,來到自己「後花園」澳網舞台他仍找不回手感,

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,第二輪提早出局、小約確定無緣在溫布頓之前重返球王寶座。發球弱勢的情況下,

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,塞爾維亞約克維奇以六比七(八比十)、七比五、六比二、六比七(五比七)與四比六激戰後輸給世界排名一一七的烏茲別克選手伊斯托明。這是他在大滿貫共計卅四次與百名外選手交手之後,

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,第一次落敗收場。小約只能風度稱讚對方:「他打得太好了,毫無疑問的應該讚美伊斯托明。」伊斯托明忍不住說:「我對不起小約,我打得太棒了。」首盤發球就被壓制的小約,第二盤曾經化解對手盤末點,四比五落後之際連拿三局。這個轉折讓外界認為伊斯托明搶勝機率不高,未料氣勢在第四盤後反轉;約克維奇失誤頻頻,伊斯托明則是持續維持發球強度,第五盤率先破發的伊斯托明不再讓機會溜走。他說:「我到現在還不可置信,不知道該怎麼辦。」全場出現九次雙發失誤,約克維奇表示:「我確實覺得狀況不好,找不到比賽節奏。」但他否認自己心態有問題;去年法網奪冠後,他締造了連奪四大滿貫的歷史創舉,不過在那之後他也立刻於溫布頓第三輪出局,本屆澳網提早打包更成為一九九七年來唯一早於前兩輪敗北的男單衛冕冠軍。這是約克維奇二○○六年之後最差的澳網戰績,也讓小約短時間內無緣將積分追上英國墨瑞,墨瑞的球王頭銜穩坐到溫布頓。烏茲別克的伊斯托明在澳網男單第二輪告捷後,興奮地吼叫。 美聯社 分享 facebook,

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素人參賽 中等學校自由車公路賽「撞」況多

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,昨天在屏東大鵬灣進行公路賽。 記者蔣繼平/攝影 分享 facebook 105學年度全國中等學校自由車錦標賽賽事連續4天,

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,包含場地賽、公路賽、登山車3個項目,

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,昨天全國國、高中360位選手齊聚屏東大鵬灣競技,

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,進行繞行1圈12公里的環灣道路公路賽,

選舉造勢周邊

,知名鐵人家庭的妹妹張婷婷拿下高女組冠軍。屏東縣體育會自由車委員會總幹事王揚名說,

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,高中組須繞行9圈、國中組繞行7圈,符合世界自由車組織規範,對選手來說是非常可貴的正式競賽,可驗證教練對選手的操練,車隊也能透過賽程執行戰術及戰略配置。台灣著名的鐵人家庭張家,念高三的妹妹張婷婷第一次到大鵬灣挑戰公路賽就獲得高女組冠軍,身兼教練的爸爸張勝凱說,首次以「電子式變速系統」參戰,在衝刺搶彎等重要時刻,變速更流暢。高中男子組冠軍唐漢煌是林園高中車隊選手,為準備比賽練習3個月,每周5天都到大鵬灣練車,嶄露鋒芒成為黑馬。不過昨天公路賽也「撞」況連連,選手摔車不斷。有教練指出,這場是開放式比賽,不少素人選手報名,但因沒有正規車隊訓練,賽事中跟著大集團騎車時,缺乏保護其他選手的觀念,可能會妨礙到車隊戰術,跟車太緊也易造成意外。,

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